Dôležité: Neodporúča sa dodržiavať diétu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Toto pravidlo je relevantné nielen pre tých, ktorí identifikovali choroby, ale aj pre všetkých ostatných.
Na rozdiel od väčšiny v súčasnosti populárnych diét boli ciele ketogénnej diéty od samého začiatku čisto medicínske. Zostávajú na programe dňa. Všeobecne povedané, slovo „diéta“ spočiatku nemalo nič spoločné s chudnutím. Toto slovo znamená súbor výživových pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať v danej situácii – pri liečbe určitého ochorenia, v období pooperačnej terapie.
Keto diéta vďačí za svoju obnovenú popularitu najmä americkému filmovému producentovi, ktorého dieťa dlhodobo trpelo epilepsiou. Napriek početným návštevám u najznámejších a najvýznamnejších neurológov, ktorí skúšali, zdá sa, všetky najúčinnejšie antiepileptiká, aké existujú v prírode, sa chlapcov stav vôbec nezlepšil. Takmer zúfalý otec čítal v miestnej knižnici množstvo literatúry na tému liečby epilepsie a zrazu narazil na popis ketogénnej diéty, ktorú mu zatiaľ žiadny odborník neodporúčal. Svojmu synovi okamžite nasadil túto diétu a na veľkú radosť zistil, že frekvencia záchvatov u chlapca sa výrazne znížila.
Ketogénna diéta bola teda vynájdená s cieľom znížiť frekvenciu epileptických záchvatov – hlavne u detí. Nedošlo k zníženiu príjmu kalórií; sacharidy boli jednoducho nahradené tukmi. Deťom bola nasadená táto diéta na 36 hodín a frekvencia ich záchvatov sa skutočne znížila.
Ketogénna diéta sa dnes používa na liečbu nielen epilepsie, ale aj Alzheimerovej choroby, stukovatenia pečene (stukovatenie pečene) a dokonca aj niektorých druhov rakoviny. Vo všeobecnosti sú jeho medicínske výhody nepopierateľné. Ako je to s chudnutím?
Ketogénna diéta je diéta, ktorá pozostáva z jedál s veľmi vysokým obsahom tukov (živočíšne tuky a niektoré rastlinné oleje), živočíšnych bielkovín a veľmi malého množstva uhľohydrátov, takže asi 80% energetických potrieb tela je pokrytých rozkladom tukov (obsah tuku v strave priemerného Európana poskytuje 30-35% energie, ktorú telo potrebuje počas dňa). A podobne ako počas pôstu, odbúravanie veľkého množstva tuku vedie k zvýšeniu kyslosti v tele. To môže pravdepodobne vysvetliť, prečo užívanie takéhoto komplexu stravy vedie k zníženiu frekvencie epileptických záchvatov.
Cieľom ketogénnej diéty je uviesť telo do stavu ketózy.
Ketóza je patologický stav organizmu, pri ktorom v jeho tkanivách prevládajú ketolátky. Stav ketózy znamená, že telo na pokrytie energetických potrieb využíva výlučne tuk uložený pod kožou, čo zabraňuje rozpadu svalov. V stave ketózy budete čerpať energiu z ketónov – karbonylových zlúčenín, ktoré vznikajú pri rozklade tukov. Mimochodom, ketóny sú výborným zdrojom energie pre mozog, takmer dokonale nahradzujú glukózu.
Ďalšou pozitívnou vlastnosťou ketózy je, že v tomto stave prakticky nepociťujete hlad, preto zjete menej, čo znamená, že nepokryjete úplne svoje náklady na energiu.
Aby sa telo dostalo do stavu ketózy, je strava zostavená tak, aby v strave jednoznačne dominovali tuky a prevažne nasýtené tuky (strava pozostáva z 90 % tukov podľa obsahu kalórií).
Stravu, ktorú mnohí profesionálni kulturisti používajú posledný týždeň pred súťažou, možno nazvať aj ketogénnou: pozostáva iba z lososa (zvyčajne grilovaného, ale dá sa pripraviť aj v inej forme), arašidového masla a zelenej zeleniny (hlávkový šalát, brokolica, špenát, kapusta). Do tejto stravy je ešte lepšie pridať ľanový olej alebo olej z vlašských orechov. Už teraz je tu oveľa viac bielkovín, čo problémy redukuje, no neodstraňuje úplne.
Výhody a nevýhody klasickej ketogénnej diéty
Plusom je, že táto diéta je veľmi účinná, diéta funguje a ako! Hlavná vec je, že prakticky nebudete mať pocit hladu, čo znamená, že obmedzenie kalórií vo vašej strave bude celkom ľahké tolerovať. Ketóny sú výborným zdrojom energie pre mozog.
Je tiež dôležité, že ketogénna diéta znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku prudkého poklesu sekrécie inzulínu. Ale pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, sa toto plus môže ľahko zmeniť na mínus, pretože inzulín je silný antikatabolický prostriedok. Zníženie sekrécie inzulínu sa prekrýva so schopnosťou ketogénnej diéty vyvolať acidózu vo svaloch, čo znamená, že sa zvyšuje proteolýza, čo znamená, že sa uľahčuje rozklad vlastných bielkovín. A katabolizmus sa môže vymknúť spod kontroly. Nie hneď, samozrejme, ale do 3-4 dní určite.
Dodržiavať klasickú ketogénnu diétu dlhodobo sa jednoducho nedá – začne vám byť zle tým najprirodzenejším spôsobom. Nie nadarmo bola pre deti trpiace epilepsiou ketogénna diéta obmedzená na dobu 36 hodín.
Ketogénna diéta sa v súčasnosti používa na liečbu niektorých typov rakoviny. Konkrétne rakovina prostaty využíva schopnosť stravy znížiť produkciu IGF-1 (inzulínu podobný rastový faktor 1).
Ďalšou nevýhodou je zníženie hladiny voľného testosterónu v krvnej plazme.
Hlavným nebezpečenstvom ketodiéty je zvýšenie hladiny ketónov v krvi, čo znižuje hladinu kyslosti krvi (pH) a v extrémnych prípadoch môže spôsobiť smrť. Tento stav sa nazýva „ketoacidóza“. V prvom rade sa to týka ľudí s ťažkou a stredne ťažkou formou cukrovky. Ak tam nie je, netreba sa toho obávať, keďže krv zdravých ľudí obsahuje presne toľko ketónov, koľko ich telo dokáže spracovať.
Trvá určitý čas, kým sa telo vzdá glukózy a naučí sa kŕmiť mozog ketolátkami, takže úroveň fyzickej a duševnej aktivity sa môže v prvom týždni znížiť. Hlavnými príznakmi sú letargia, závraty a duševná hmla.
Mnoho ľudí zažíva tento stav mimoriadne bolestivo a doslova na druhý deň sa „vzdajú“. Ale zdravotný stav sa úplne vráti do normálu na tretí až piaty deň, keď je telo prebudované.
Nedostatok vlákniny spôsobuje spomalenie funkcie čriev. Hlavným bodom ketogénnej diéty je úplná abstinencia od sacharidov. V súlade s tým by mala strava pozostávať z bielkovín a tukov a vláknina je komplexný sacharid. Je možné prijímať vlákninu v čistej forme a jednoducho zaradiť do stravy zelenú zeleninu alebo listy šalátu, ktoré obsahujú pomerne veľa hrubej vlákniny.
Dôležitou nevýhodou diéty je nedostatok mikroelementov spôsobený vylúčením potravín obsahujúcich sacharidy zo stravy. V podstate žiadne mäso alebo mliečne výrobky odporúčané pri ketogénnej diéte neobsahujú väčšinu vitamínov ani minerálov. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť nedostatku, je užívať vitamíny a minerály, doplnky stravy s obsahom minerálov. Množstvo minerálov, ako je zinok alebo horčík, je kritických pre fungovanie tela a hormonálnu hladinu.
Kontraindikácie
Ketogénne diéty sú kontraindikované v prítomnosti alebo anamnéze ochorení pečene, obličiek, metabolických porúch (vrátane vrodených a geneticky podmienených metabolických porúch), progresívnej encefalopatie, ako aj diabetes mellitus, kardiovaskulárnych ochorení, cerebrovaskulárnych a lipidových ochorení, ako aj pri súčasnom užívaní liekov s kyselinou valproovou (valproát). V súčasnosti nie sú známe žiadne kontraindikácie pre jeho použitie.
Pri predpisovaní ketogénnej diéty je diéta pre každé dieťa a dospelého vypočítaná iba lekárom! Prísne individuálne s prihliadnutím na diagnózu, vek a váhu dieťaťa, jeho nutričné potreby. Obsah základných živín (bielkoviny, tuky, sacharidy) v potravinách sa volí v určitom pomere, ktorý určí len odborník! Počas liečby sa tento pomer môže meniť, preto je nevyhnutné neustále sledovanie pacienta ošetrujúcim lekárom, ktorý v prípade potreby upravuje stravu. V strave pacienta sú rôzne druhy tučných jedál – slanina, tučná smotana, rastlinné oleje, napríklad ľanové semienko. V krajinách, kde je ketogénna diéta široko používaná, vyrába potravinársky priemysel mnoho špeciálnych produktov, ktoré môžu poskytnúť pestrý a výživný jedálny lístok.
Pre tých, ktorí začínajú s liečbou, odborníci na výživu vyvinuli špeciálne mliečne kokteily s veľkým množstvom tuku, ktoré sa dajú nielen piť, ale aj jesť zmrazené ako zmrzlina. To pomáha dieťaťu zvyknúť si na tučné jedlá a vytvára potrebné biochemické zmeny v tele, ktoré poskytujú antiepileptický účinok. Počas liečby vyžaduje lekár veľkú zručnosť pri vytváraní jedálneho lístka, inak sa dieťa pri monotónnej strave rýchlo nudí a môže úplne odmietnuť jesť. Pri rôznych ochoreniach, ako je napríklad prechladnutie, sa metabolizmus vždy mení. To môže spôsobiť, že ketogénna diéta bude menej účinná. Počas takýchto stavov by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom, aby mohol upraviť jedálny lístok.
Čo môžete jesť pri ketogénnej diéte a aké odporúčania by ste mali dodržiavať?
Ketogénna diéta sa zameriava na potraviny bohaté na bielkoviny a tuky. Je dôležité, aby striedma konzumácia tuku bola zdravá a dokonca potrebná, pretože práve tuk spôsobuje dlhotrvajúci pocit sýtosti.
Tuky možno rozdeliť do troch skupín:
- nasýtený tuk (nachádza sa v červenom mäse a mliečnych výrobkoch);
- nenasýtené (nachádzajú sa v rastlinných olejoch a zelenine);
- mononenasýtené (nachádzajú sa v rybách a olivách).
Tuky vykonávajú v ľudskom tele mnoho funkcií:
- energia (pri nedostatku kalórií sa tuky môžu rozkladať a dodávajú telu energiu);
- ochranné (všetky orgány sú pokryté tenkou vrstvou a majú vysoké tepelnoizolačné vlastnosti);
- konštrukcia (časť bunkových membrán);
- enzymatické (niektoré lipidy sú súčasťou kofaktorov);
- hormonálne (niektoré lipidy sú súčasťou hormónov a mediátorov).
Najlepšou voľbou by boli potraviny bohaté na bielkoviny - mäso, ryby, mlieko, tvaroh, vajcia, syry, ako aj ich deriváty. Sacharidy sú prijateľné, ale len v malých množstvách. Na trávenie postačí 30-50 gramov vlákniny.
Akékoľvek výrobky obsahujúce škrob (obilniny, cestoviny, zemiaky) a cukor v akejkoľvek forme sa prísne neodporúčajú. Takmer všetky druhy ovocia obsahujú veľa cukru v tej či onej forme, preto sú tiež zakázané. Vždy si treba pozrieť zloženie výrobku na etikete, pretože aj pohár mlieka obsahuje približne 15 gramov sacharidov. Okrem toho sa študuje zoznam základných prídavných látok v potravinách, ktoré bude tiež potrebné vylúčiť, už len preto, že sú škodlivé.
Ak chcete podporiť chudnutie, pite veľa vody. Voda pomáha telu spaľovať viac kalórií a predchádza zápche. Obmedzte príjem kofeínu. Pravidelne cvičte.
Cvičenie vám pomôže rýchlejšie stratiť tuk pri ketogénnej diéte. Prejdite sa, jazdite na bicykli, behajte v parku alebo si zacvičte v posilňovni. Začlenenie fyzickej aktivity do vášho denného rozvrhu vám môže pomôcť udržať si zdravé srdce a schudnúť.
Dobre sa vyspite. V počiatočných štádiách ketózy sa môžete cítiť veľmi unavení. Spite aspoň 7-8 hodín v noci, aby ste obnovili energiu. Dobrý odpočinok tiež podporí chudnutie.
Ak sa u vás objavia príznaky podobné nachladnutiu, kontaktujte svojho lekára. Mnoho ľudí sa počas ketózy cíti unavene a mávajú mierne bolesti hlavy. Niekedy sú vedľajšie účinky natoľko závažné, že vyžadujú lekársku pomoc.
Kedy začne diéta účinkovať?
Efekt užívania ketogénnej diéty nastáva postupne počas prvých 3 mesiacov po jej začatí. Typicky je potrebná dlhodobá liečba (niekoľko rokov, zvyčajne 2-3 roky), po ktorej sa spravidla pozoruje stabilné zlepšenie, ktoré pretrváva aj pri bežnej strave. Nie je teda potrebné celoživotne dodržiavať ketogénnu diétu.
V mnohých prípadoch je pozitívny efekt badateľný už v prvom alebo druhom týždni liečby. Niekedy však do jedného alebo dvoch mesiacov po použití diéty nie je viditeľný žiadny účinok - v tomto prípade je príliš skoro robiť závery o neúčinnosti liečby; možno lekár potrebuje dôkladnejšie vypočítať biochemické parametre.
Vo všeobecne akceptovanom chápaní ide do značnej miery o variáciu na tému terapeutického hladovania, po ktorom nasleduje „náklad“ potravín, ktoré spôsobujú ketózu. Počas prvých troch dní terapie by ste mali úplne odmietnuť akékoľvek jedlo a obmedziť sa iba na pitnú vodu v akomkoľvek množstve. Minerálne vody a umelo sladené nápoje so sýtenou vodou a bez nej, ako aj šťavy sú zakázané. Môžete piť zelený čaj. Voda môže byť prevarená alebo čistená. Počas tohto obdobia je potrebné znížiť fyzickú aktivitu pacienta; niekedy je indikovaný pokoj na lôžku. Nasledujúce tri dni by ste mali pomaly zavádzať jedlo, štvrtinu obvyklej porcie. Pri výbere potravín by ste sa mali riadiť zásadou 4 diely tuku na jeden diel bielkovín a sacharidov.
Jedálny lístok tak trochu pripomína takzvané tukové diéty na chudnutie. Hlavná vec je, že musíte úplne vylúčiť potraviny, ako sú obilniny, ovocie, bežný chlieb, mrkva, repa, zemiaky a cestoviny.
Komplikácie
Rovnako ako pri akejkoľvek metóde terapie je použitie ketogénnej diéty v niektorých prípadoch spojené s niektorými nežiaducimi reakciami, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie.
- Vypadávanie vlasov.U niektorých detí po dlhodobom užívaní ketogénnej diéty dochádza k vypadávaniu vlasov alebo ich riedkym rastom. Predpokladá sa, že táto komplikácia súvisí predovšetkým s nedostatkom minerálov v strave.
- Oneskorený lineárny rast. Tento typ poruchy telesného vývinu bol zaznamenaný u niektorých pacientov, ale o jeho súvislosti s ketogénnou diétou sa dodnes vedú diskusie. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi. Ketogénna diéta, ktorá sa skladá z takmer 90% tuku, vedie v niektorých prípadoch k zvýšeniu cholesterolu a iných lipidov v krvi. Pri akomkoľvek obsahu lipidov (cholesterol - viac ako 800 mg%, triglyceridy - viac ako 1000 mg%) sa prerušenie diéty nevyžaduje. Zníženie pomeru tukov k proteínom k sacharidom zo 4:1 na 3,5:1 zvyčajne vedie k rýchlemu zníženiu hladín lipidov na prijateľnú úroveň.
- Obličkové kamene. Táto komplikácia ketogénnej diéty postihuje približne 1 zo 6 pacientov. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín u detí. Preto sa pri vykonávaní ketogénnej diéty vykonáva test moču na stanovenie hustoty a detekciu nečistôt v krvi. V prípade potreby sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- Ospalosť a letargia sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej ketózy alebo toxicity súbežne užívaných antiepileptík. Hladiny liekov v krvi sa môžu zvýšiť počas ketogénnej diéty aj bez zvýšenia dávky lieku. Z tohto dôvodu je potrebné kontrolovať ich koncentráciu v krvi a urýchlene znížiť dávku potenciálne sedatív, ako sú fenobarbital a benzodiazepíny.
- Zápcha, sa spravidla vysvetľujú relatívne malými porciami jedla pri dodržiavaní ketogénnej diéty a obmedzenej spotrebe vody. Zvýšenie denného objemu spotrebovanej tekutiny o 100-150 ml pomáha vyhnúť sa poruchám defekácie.
- Nadmerná telesná hmotnosť pacientov je spôsobená konzumáciou príliš veľkého množstva kalórií, a nie príliš veľa tuku. Preto treba energetický obsah stravy pri predpisovaní ketogénnej diéty prispôsobiť ich individuálnym potrebám.
- Chudnutie. Tento bod možno vysvetliť niektorými individuálnymi metabolickými charakteristikami, ako aj úrovňou fyzickej aktivity pacienta. Ak sa ukáže, že telesná hmotnosť dieťaťa klesla o 400-500 g za 1 mesiac, energetická kapacita stravy sa môže zvýšiť o približne 100 kcal za deň. Malo by sa pamätať na to, že pri zvyšovaní obsahu kalórií v strave malých detí alebo pacientov s nízkou úrovňou fyzickej aktivity sa množstvo energie spotrebovanej naraz nemusí zvyšovať o viac ako 25 kcal.
Ešte raz pripomíname, že váš osobný jedálniček pri tejto diéte by mal zostaviť odborník!
Pri použití ketogénnej diéty je potrebné pred začiatkom liečby dôkladné klinické a laboratórne vyšetrenie pacientov so záznamom EEG a EKG údajov, ako aj biochemický krvný test.